什么是HRV分析

心率变异性（HRV）是对心率变化的测量，反映的是逐次心跳间隔长度波动的程度，通常通过分析ECG或动脉压描记中逐次心搏间期的时间序列来计算。

HRV分析的标准测量由时域指数、频域成份和几何学方法组成。

时域分析

时域分析测量的是随着时间心率的改变或连续正常心动周期间隔的变化。下表概括了最常用的时域参数。

变量单位描述

SDNN  ms所有窦性NN间期的标准差（同总体变异相关）

SDANN ms全过程中每5分钟NN间期均值的标准差（与低频相关）

RMSSD ms   相邻NN间期差值的均方根（与高频相关）

pNN50  ％50毫秒间隔以上相邻NN间期差值的比例

频域分析

频域（功率谱密度）分析描述的是心率信号频率和振幅的周期振荡。提供心脏窦性节律相对强度（变异性或功率）的信息。结果以平均RR间期长度划分成不同的赫兹Hz。

高频（HF0.15-0.4Hz）:呼吸对迷走神经的调节，反映迷走神经活动。

低频（LF0.04-0.15Hz）:压力反射相关的心率波动，反映交感和迷走的混合作用。

LF/HF：反映交感迷走神经平衡性，↑表示交感神经兴奋性增强。

极低频（VLF0.0033-0.04Hz）：反映血管收缩变化，体温调节，可能由迷走神经介导。

几何学方法

几何学方法是通过NN间期序列的转化而成。有几种不同的评估HRV的几何学形式：直方图、HRV三角形指数（对NN间期直方图的三角形插补）以及Lorentz 或 Poincaré散点图。直方图评估的是检测出的RR间期总数与RR间期变量的关系。HRV三角形指数以直方图的峰值作为一角，底宽是RR间期变异性的总数，高度与最高频率RR间期持续时间有关，面积代表全部RR间期的总数。HRV的三角形指数是对总体HRV的估计。

HRV的意义

在过去的30年里，HRV（心率变异性－逐次心搏间期的差异性）作为慢性疾病、患病率、死亡率和老化的危险预测指标吸引了越来越多的注意。现在医学界里大都将HRV作为非特异性适应缺陷（NAD）最可靠的指标之一。

医学家Panin and Bajevski最先证实心率变异性（HRV）可以反映太空飞行引起的应激。多年以后，Svetoslav Danev教授进行了一系列具有严格对照的实验后发现，HRV的改变与相应的生理和精神应激变化具有高度正相关。

近来，HRV用于广泛的应激因素的负性影响的评估，包括环境污染、食品问题、心理社会适应不良以及各种行为障碍。

Medeia心率变异分析系统主要功能

1）压力管理

压力管理包括压力评估和压力消除两个模块。

压力评估

压力评估模块将应激量化成生理压力和心理压力，分别给出患者生理压力和心理压力指数，系统自动会对测试结果给予评价和病因分析，并且基于生理压力指数和心理压力指数得到功能性年龄，功能性年龄的增加预示着危险疾病的发生。

压力消除

压力消除模块是一种基于学习改变心律模式和建立体内生理上的统一性的压力消除的创新性方法，带有心律监控的易用的软件程序，可以使客户实时看到思维和情绪如何对自主神经系统产生影响，继而学会在创造健康生活中发挥积极作用。

 2） 自主神经功能评估

受益于所有医疗分支机构，包括：

初级保健， 心脏病学， 肺病学， 内分泌学， 神经病学， 疼痛管理

VitalScan ANS 倾斜

自主神经系统 （ANS） 测试为医生提供全面、全自动的自主神经测试有价值的设备，以评估患者的健康状况并发现隐藏的疾病。该系统已获得中国CFDA、美国 FDA 510（k）等批准。
 
 检测自主神经系统可以识别以下临床自主神经疾病：

VitalScan ANS 可实现标准化和量化！

在自主神经测试中，标准化程序对于可靠的测试结果至关重要。

 VitalScan ANS 倾斜测试可指导操作员和患者完成一系列自主测试操作。

自主神经功能测试包括：深呼吸、Valsalva 和倾斜测试，监测心率、血压（手指连续和手臂间歇）、呼气末 CO2、呼吸频率、脑血流速度、交感神经和副交感神经活动，并具有录制视频的能力。

 VitalScan ANS 倾斜测试在测试期间为患者提供指导。测试完成后，应用程序会生成一份 PDF 报告，其中包含所有已执行测试的量化结果。所有这些功能共同支持自主神经测试的标准化和量化！

自主神经功能障碍（自主神经功能障碍）

自主神经系统 （ANS） 负责调节不自主的身体功能，例如心率、血压、消化、出汗等。这些功能是在无意识中控制的。当 ANS 不能发挥应有的功能时，这称为自主神经功能障碍、自主神经功能障碍或自主神经病变。

 自主神经功能障碍是指一组导致自主神经系统 （ANS） 功能障碍的医疗状况。

自主神经功能障碍有几种类型，具有不同的症状和原因，但它们都涉及 ANS 无法正常工作。一些更常见的形式包括：

• 体位性直立性心动过速综合征 （POTS）：是一种心血管自主神经疾病，其特征是从躺下姿势移动到站立姿势时心率加快和直立不耐受。症状可能包括头晕、昏厥、心跳加快和疲劳。
• 神经心源性晕厥 （NCS）：这是最常见的自主神经功能障碍类型之一，包括由于血压暂时下降而导致的昏厥或头重脚轻。
• 多系统萎缩 （MSA）：这是一种罕见的进行性神经退行性疾病。症状可能与帕金森病相似，但自主神经功能障碍更明显。
• 纯自主神经衰竭 （PAF）：顾名思义，这是一种以所有或大部分自主神经功能衰竭为特征的疾病。

 许多形式的自主神经功能障碍的确切原因尚不清楚，诊断有时可能具有挑战性，因为症状可能与许多其他情况相似。

 不同类型自主神经功能障碍的常见症状可能包括疲劳、头晕或头重脚轻、心跳快或慢、血压波动、体温调节困难以及消化问题。

VitalScan ANS 包括：

Valsalva Maneuver

Valsalva 动作测试身体补偿返回心脏的血液量变化的能力。Valsalva 动作要求患者向管中吹气以保持 15 秒，同时记录您的心率、EtCO2 和血压。这可能显示中度至重度 POTS 患者的压力反射结果异常。关于这个特定测试的准确性，存在相互矛盾的证据。

深呼吸

深呼吸测试评估控制心脏的迷走神经的功能。该测试的目的是检查心率和副交感神经活动对吸气和呼气的反应变化程度。该测试包括按照命令缓慢深呼吸一/两分钟，同时记录胸部扩张、逐次跳动的血压、心率和 SpO2。

手握力测试

这正是它听起来的样子 - 你挤压一个手握测功机。首先，他们测量您的最大握力。然后，您挤压以保持最大值的一定百分比，通常是 30%，持续一段时间或直到您的手臂疲劳。自主神经功能障碍患者可能会表现出舒张压升高，因为交感神经系统在握力测试期间被激活。

倾斜台测试

进行倾斜台试验以确定站立是否会导致血压下降或昏厥。目的是在受控环境中重现一个人的症状。

在测试的第一部分躺在桌子上后，患者将被抬高到几乎直立的姿势。该测试将测量您从躺下到直立的血压和脉搏。

在与静息基线相比，在直立变化期间测量心率和血压。这个阶段是为了看看直立是否会引起血压突然下降或低血压、POTS 脉率过度增加、患者或昏厥或晕厥。

倾斜台测试期间的视频录制

摄像头记录了 Tilt Table 测试期间患者面部的视频。国际自主神经检查指南推荐视频录制，例如 ESC 2018 晕厥诊断和管理指南。他们指出：“在倾斜台测试中增加视频记录可以客观和反复地审查与血压和心率相关的临床体征，并有助于评估心动过缓和低血压对晕厥的相对贡献”。

重要的临床应用

 VitalScan ANS Tilt 是一种诊断工具，用于评估以下任何一种血管舒缩不稳定的症状：

 

• 诊断症状提示进行性自主神经病变的患者是否存在自主神经病变，包括糖尿病性神经病变、淀粉样神经病变、干燥综合征、特发性神经病变、纯自主神经衰竭和多系统营养不良。
• 评估诊断为进行性自主神经病变的严重程度和分布
• 区分某些类型的晕厥与其他原因的意识丧失
• 评估血管减压药晕厥对 β 受体阻滞剂的反应不足
• 鉴别体位性心动过速综合征的病因
• 评估自主神经功能衰竭患者自主神经缺陷的类型、分布或严重程度的变化
• 评估自主神经衰竭患者对治疗的反应
• 诊断有症状患者的轴索神经病变或疑似自主神经病变
• 评估和诊断交感神经维持性疼痛，如反射感神经营养不良或灼痛
• 评估和治疗复发性不明原因晕厥患者，以证明自主神经功能衰竭

VitalScan ANS Tilt 评估提供与许多不良健康事件相关的心血管、神经和代谢状况的补充监测和优化检测。VitalScan ANS Tilt 产品系列为医生和卫生专业人员提供方便、经济高效的临床检测和优化患者评估解决方案。

 

应用包括：

 

PWV测试

可与心电信号同时采集，通过脉搏波速率的测量得到动脉硬度的指标：射血弹性指数、重搏扩张指数、重搏弹性指数，用来检测血管的弹性和老化程度。